強迫神経症の部屋

Oさん、はじめまして。東京慈恵会医科大学附属第三病院精神神経科の半田と申します。

大切な人を自分が傷つけてしまうのではないかと想像すると、とても怖いですね。どうしてそんなひどいことを考えてしまうんだろうと、自分が信じられなくなります。ですが、そういった想像をすることは、じつは誰にでもあることなんです。たとえば、強迫観念が気になりだしたきっかけの映画にしても（観たことがないのであくまで一般論として受け取っていただきたいのですが）、心のどこかで同じように「大切な人を自分が傷つけてしまうのではないか」と恐れている人が多いからこそ、エンターテイメントとして成立しているのだと思います。

ただ、内容は誰しもが想像するものだとしても、その怖さはきっとすごく強いのだと思います。その理由の一つは、すでにお書きになっているように「大好き・絶対失いたくないがゆえにこのような感情は出て来るもの」だからです。そういった想像が今まで気になることがなかったのであれば、それはお子さんのことが今まで人生で出会った誰よりも飛び抜けて大好きだからなのでしょう。それはとても大切な感情だと思います。

もう一つの可能性は、産後のうつ症状の影響です。もともと不安になりやすい性質があったとしても折り合いをつけて生活していたのが、うつ病が重なったことで不安が非常に高まり、耐えがたくなっているケースもあります。その場合、うつ症状の程度・時期によっては過ごし方も変わってきますので、認知行動療法や森田療法などのカウンセリングを始めるのは、主治医の先生とよくご相談いただいてからの方がいいでしょう。

Oさんがお子さんとほどよい距離感でのんびりと過ごせるようになることを祈っております。
（半田航平）

Mさんは、人間関係をきっかけにうつ状態になり、落ち込んだ気持ちや不安などを変えたいと考えていた中で、触ると不安になる・落ち込むことから手洗いを繰り返すようになったと書かれています。その際には、気持ちをコントロールするために、〇〇が出来れば心が晴れるなどと願かけのようなことをしたり、不吉な数字の回数は洗わないようにしているそうです。しかしその一方で、周囲の目や思惑も気になり怖くなっているとのこと。不安を解消するために手洗いを始めたにもかかわらず、結局は次の不安が生まれており、辛い状況が続いてしまっていますね。書き込みには、高校時代に友達から嫌がらせをされて以降、自信喪失・人間不信に悩むようになったこと、友達と会う前には明るく話せるかと不安になり、納得がいくまで手洗いをしてしまう、とも綴られていました。これらを踏まえると、Mさんの手洗いは、不安をなくすためのおまじないになっており、その不安も不潔に対する不安というより、対人関係にまつわる不安の方が大きいようですね。つまり、汚れそのものを落とすために洗っているのではなく、ご自身の傷つきや、不安・落ち込みといった気分や、思い通りに出来ないことに対する後味の悪さを洗い流そうとしているように思います。

確かに、こうした嫌な気持ちは受け入れがたいものですが、それは果して洗うことで消えるものでしょうか。回数やおまじないで区切りをつけているかもしれませんが、本当の意味で解決になっていないことはMさん自身も感じていることと思います。

Mさんがそこまで他者の思惑や評価を恐れるのは、実は他者から受け入れられたいという気持ちがあるからではないでしょうか。Mさんは、高校時代のような傷つきを味わいたくないと、必死に気持ちを整えることにエネルギーを注いできたのだと思いますが、それでは肝心の相手（友達など）に注意が払えなくなってしまうのではないでしょうか？つまり、目の前の相手との関わりではなく、独り相撲になってしまう可能性はないだろうか、ということです。

もし友達と楽しい時間を過ごしたいと思うのであれば、相手の表情なども観察しながら、まずは相手の話に耳を傾けてみることが大事でしょう。その上で、気持ちが整わない中でも、Mさんが感じたこと、伝えたいことなどを言葉にしてみることです。自分を整えることよりも、その場、その場で起きていること、感じることに目を向けていきましょう。楽しい時間だったかどうかは、後でわかることです。ましてや、人間関係にシナリオはありません。人との関わりの中では、思いが通じる時もあれば、誤解が生まれることもあります。思いが通じあった時には素直に喜ぶことが大事でしょうし、誤解が生じた時には率直に伝えることがお互いの理解を深めることになります。こうしたやり取りの中で、少しずつMさんが求める交流も生まれるでしょうし、自分に対する信頼も育っていくのではないでしょうか。その頃には、おまじないの手洗いも不要になっていると思います。
（久保田幹子）

Aさんは、「社交不安（会食恐怖）の気があり、人と食事をする際に手が震えてしまう症状が出てしまいます」と会食恐怖のつらさを書き込まれています。

会食恐怖に悩む人には、もともと対人場面で緊張しやすい人や、他の場面では緊張しないのだけれど、人と食事をする場面では緊張や症状が現れてしまう人など、さまざまな人がいます。震えが気になったり、飲み込むことがうまくできないように感じたり、とにかくその場にいることがつらく感じたり、感じることも様々ですが、「人と食事をする場面」でつらくなることは共通しています。

フォーラムでは同じ症状で悩む先輩から「会食で一番の目的は、会話と食事なので、話を聞く、喋る、食事を味わう、その中のほんの少しでもできたら充分と前向きに評価することからかなと思います」というとても良いアドバイスが書き込まれています。

本当にその通りだと思います。その場に行ってみることができた、友達の顔を見られた、一つでも話を聞くことができた、などをまずは認めてあげましょう。そして少しずつでもその場にとどまる、飲み物に口を付けてみる、ほんの少しでも箸をつけてみる・・などに少しずつ取り組んでみましょう。このとき、「楽しめたかどうか」を急ぎすぎないことも大切です。

そして、会食以外の家や、学校・職場・・などの生活に目を向けていくことも忘れずに。

先輩の書き込みで、自分だけではないのだなと実感できることはとても心強いですね。
（塩路理恵子）

Mさんは今年に入って神経症が急に悪化し、加害恐怖・鬱恐怖などに悩まされ、今度こそしっかり神経症を治さないといけないと思われているとのことです。

夜に恐怖がピークになった時に、よく不安を感じ続けてみましたね。その中で、恐怖がピークに達すると自然と緩んでいくことを実際に体験できたのは大きな財産ですね。

強迫観念は、この「恐怖にとらわれたときの不快感」をなくしたいと自ら焦り、もがく時に発生すると森田先生は述べられています（森田正馬全集第４巻より）。Mさんの例では「今日は恐怖にとらわれたときの不快感を感じずに一日を終われるかもしれない！」とか「また来たらどうしよう」と思った時に、強迫観念がより強まる、つまり、強迫観念を「感じること自体を避けよう」とする心の働きによって、逆に強迫観念が強まっていると言えます。うまくいっている時ほど「また強迫観念が来たらどうしよう」という思いが生じるのも、この「感じること自体を避け」ようとする流れと一貫しているのではないでしょうか。

目の前のことに心を込め、不安や観念となるべく戦わないように過ごしていこうとされているのはとても良いですね。不安な時は不安、うれしい時はうれしいというように、感情はその時の状況によって揺れ動くものです。不安や観念が起きないようにしようとすることで無理が生じてしまいます。嫌なものは嫌、好きなものは好き、普段から自分の率直な感情を具体的に感じるようにしてみてください。感じにくい感情や人に言いにくい感情があれば、それはなんだろうと目を向けてみてください。そうやって自分の率直な感情とのつながりを良くしていくことで、不愉快な感情ともより付き合いやすくなっていきます。
（矢野勝治）

Jさんは他の車に傷をつけてしまうという不安や、ストーブ・電気の消し忘れの恐怖など加害恐怖的な症状が強くなり、仕事での支障も大きくなってきていると書かれておられます。最近、より急速に症状が広がり、苦しくなって来られているようですね。森田療法を行われている心療内科を受診することにされて、良かったです。

Jさんの何度も確認するほど心配になっている自覚はとても大切ですね。確認を何度しても不安が募り、確認回数が増えていくのが強迫症状のからくりです。頭の中での完全を求めれば求めるほど、目の前の事実や自分の感覚を信じられなくなっていってしまうのです。例えば、Jさんの書かれていた封筒の例でも、本来であれば、汚れていないか気になって何度も触ることで逆に汚してしまう可能性が高いですよね。

ですので、第一に、確認を2回で済ますように意識されているのはとても大事です。不安が解消したか否かで行動を決めるのではなく、回数（例えば2回確認したのだから確認を切り上げる）、または時間を物差しにして次の行動に移るようにしてください。そうやって○分確認したのだから大丈夫と自分に声掛けをし、不確かな自分の感覚をよりどころにして次の行動に移るプロセスを繰り返すことで、自分の感覚への自信を取り戻していくことができます。

第二に、ミスはできない、完璧にこなさなければ迷惑をかけてしまうという感覚がずいぶん強くあるようですね。小学校高学年で始まった嘔吐への恐怖も弱みを見せられない、完璧にしなければいけないという構えと関係していそうです。大きなミスや、それによって恥ずかしい思いをするような経験が過去にあったのでしょうか。どんなところから自分の恐れが来ているのか、自分の身に何が起きることを恐れているのかを良く見つめてみてください。自分の中にある完全を求めるプレッシャーが弱まると、そのままの自分でいやすくなると思います。

最後に、やりたいことがいろいろあるのはとてもいいですね。おっしゃっていたように、不安を無視してまたは不安を感じながら趣味に没頭してください。楽しい上に、自分の感覚を取り戻すことにもつながるはずです。
（矢野勝治）

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